간호조무사 자격증 준비 요점정리[기본간호]6

3. 머리간호

<침상세발 -> 의사지시하에 특히 중환자는 더욱 조심 할 것>

1) 목적: - 두피나 모발을 청결하게 하기 위함

- 모낭의 혈액 순환을 증진시키기 위함

- 기분을 상쾌하게 하기 위함

- 안녕감 및 외모를 향상시켜 주기 위함

2) 물품: 목욕수건 2장, 세수수건, 샴푸, 40.5℃의 더운물, 세발기

3) 주의사항: - 중환자일 경우 의사의 허락하에 시행

- 눈에 비눗물이 들어가수 있으므로 거즈로 덮어준다.

- 빠른 시간에 끝내도록 한다.

4. 욕창간호

* 욕창이란? 뼈가 돌출된 부위 위의 피부가 지속적인 압박에 의해 그 부위에 혈액순환 장애가 생기고

조직손상(괴사)이 유발된 상태

* 호발부위: 천골, 미골, 견갑골, 팔꿈치, 장골, 후두부, 발뒷꿈치

* 호발환자: 무의식환자, 마비환자, 실금환자, 몹시마른 환자, 노인, 부종이 심한 환자, 당뇨환자

<욕창간호>

1) 목적: - 압박으로 인한 국소빈혈로 생기는 욕창을 예방하기 위함

- 이미 생긴 욕창을 간호하여 더 이상 악화되지 않도록 하기 위함

2) 욕창예방간호

- 매일 침대 목욕을 해준다. (혈액 순화 증진)

- 환자의 체위를 자주 변경해 준다.

- 침구는 늘 건조하고 구김이 없어야 한다.

- 하루 2회씩 등마사지를 해준다.

- 욕창 호발 부위에 스폰지를 깔아준다. (솜으로 만든 것은 사용하지 않음)

- 호발부위에 반창고를 바르지 않음

- 발적, 돌출부 피부의 수포, 등과 같은 조기 증상을 관찰

- 양모피나 스폰지를 등을 압력이 주어지는 부위 및에 깔아주며, 물침대, 공기 매트리스,

교대압력 매트리스 등을 사용하여 압박을 줄여준다.

3) 욕창 치료 간호

- 매시간 체위를 변경해 준다.

- 작은 궤양이 커지지 않도록 하면서 욕창예방법과 병행하여 치유한다.

- 베타딘용액을 이용하여 욕창부위를 소독하며 무균술을 사용하여 드레싱한다.

- 전열을 사용하여 혈구 순환을 돕고 건조시킨다.

- 페니실린 or 설파제와 같은 항생제를 국부적 or 전신적으로 사용하여 2차 감염 예방한다.

- 외과적으로 괴사조직을 다 제거하고 깨끗이 한후 봉합 or 피부이식을 한다.

(7) 식사돕기

<위관 영양>

1) 목적: 음식을 먹을수 없는 경우 위내에 튜브를 통해서 음식을 넣어 주기 위함

2) 물품: 유동식, 위관(Levin tube)

3) 방법: - 환자를 일어나 앉게 한다. (의식이 있을 경우)

앉을수 없으면 상체를 조금 세운다.

- 환자에게 위관이 들어갈 때 턱을 내리고 자주 삼키라고 알려준다.

- 관에 미리 표신한 곳까지 의사가 삽입하고 고정하도록 함.

(코끝 + 귓부리 + 검상돌기)

- 위관이 위에 제대로 들어갔는지 확인

# 위관 위치 확인법 #

① 관끝을 물그릇에 넣고 방울이 생기는지 확인, 방울이 생기면 관을 배서 다시 넣는다. (폐로 들어갔음)

② 윗부분에 청진기를 대고 위관에 주사기로 공기를 넣으면서 공기의 흐름소리가 들리는지 확인

공기의 흐름소리가 들리면 제대로 들어간 것임

③ 위관에 연결하여 위액을 흡입해 본다.

- 음식물이 중력에 의해 아래로 내려가도록 관을 위로 들고 있음

- 음식물 주입이 끝나면 물을 20cc 정도 주입하여 위관을 씻어준다.

- 위관을 꽉 막아서 주입된 음식물이 흘러나오지 않도록 함.

(8) 배변돕기

2. 관장

1) 관장의 종류

① 청정관장(정결관장 cleansing enema) -연동운동을 촉진하여 배변을 유도

② 윤활관장(활제관장 lubricating enema) - 장내기름을 주입하여 변을 부드럽게

③ 구풍관장(carninative enema) - 장내에 가스를 배출시키기 위함

④ 정체관장(retension enema) - 소량의 용액을 장내에 머무러 있게 하기 위한 관장

⑤ 결장세척(colon irrigation) - 단순히 장내를 씻어내기 위한 목적

2) 일반적 지침

- 튜브에 수용성 윤활제를 묻혀서 사용한다.

- 관장용액의 온도 어른 40.5 ~ 43℃, 어린아이 37.7℃ 정도

- 관장에 적절한 체위 좌측위(sim's 체위)

- 삽입되는 튜브의 길이 성인 7.5~10cm, 어린이 5~7.5cm, 영아 2.5~3.75cm

- 관장통의 높이 성인 항문에서 40~50cm, 소아 항문에서 35~45cm

- 주입속도 성인의 경우 1,000cc를 10 ~ 15분

- 관장액 보유시간 10분, 정체관장 2~3시간

<관장>

1)목적: - 연동운동을 자극하여 대변이나 가스를 제거하기 위함 (청정관장)

- 변비를 해결하기 위함

- 수술이나 검사를 위해 장을 깨끗이 하기 위함

- 체온을 하강시키기 위함

2) 방법

- 환자에게 과정을 설명하고 용액주입시 가득차는 듯한 느낌이 있을수 있음

- 환자는 좌측위(sim's식 체위)

- 엉덩이 밑에 방수포를 댄다

- 직장 튜브끝에 10cm 정도로 윤활제 바른다.

- 용액이 약간 흘러나오게 한후 다시 잠근다 (왜 - 공기 빼려고)

- 관장통에 용액이 약간 남아 있을때에 조절기 잠근다. (왜 - 공기 주입을 막기 위해)

- 5~10분간을 참게 한후 변기를 대주든지 화장실 가는 것을 도와준다.

4) 사용후의 주의사항

- 사용후 관장통과 곡반을 비눗물로 깨끗이 닦아 놓고, 직장 튜브를 깨끗이 씻은후 소독약을 흘러 보낸다.

- 관장액을 주입하는 동안 배에 힘을 주지 말고 입을 벌리고 숨을 쉬게 한다. (왜 - 괄약근 이완을 위해)

- 시간, 관장액의 종류와 양, 내용물의 상태를 환자의 의무기록지에 기록한다.

(9) 배뇨 돕기

1. 자연 배뇨 돕기

- 물 흐르는 소리를 낸다.

- 따뜻한 물을 조금씩 회음부에 부어 내린다.

- 소변 보는 자세를 침대에서라도 취해준다.