간호조무사 자격증 준비 요점정리[기본간호]3

② 호흡곤란 (dyspnea)

: 호흡 횟구가 증가하고 호흡할 때 고통이 따른다. (비익호흡)

호흡할 때 코날개가 벌름 움직임, 기로성 폐질환, 신진대사성, 뇌성, 정신성등 여러 가지 원임

③ 체인스톡성 호흡 (임종시 호흡 -> 무호흡과 빠른호흡의 주기적인 반복)

④ 서호흡(bradypnea): 1분간 호흡수가 10회이하인 경우

<호흡수의 측정>

- 방법: 손목을 잡은 채로 여자 환자인 경우에는 가슴, 남자 환자인 경우에는 복부의 움직임으로 상태 관찰

3) 주의사항

① 호흡수는 임의의 조작이 가능하므로 환자가 호흡수를 측정하는 것을 눈치채지 못하도록 맥박수를 잰 후

손목을 계속 잡으면서 호흡수를 센다.

② 1분간 잰다 (호흡의 깊이, 특징, 리듬, 규칙측정)

4. 혈압

1) 정의: 혈액이 혈관벽을 지나가며 생기는 압력, 수축기압(최고압), 이완기압(최저압)이 있다.

2) 정상범위: 정상인의 평균 혈압 (120/80mmHg), 나이가 증가할수록 다소 증가함

-> 이유(BP 증가) ① 심박출량 및 순환혈액량이 많을수록 증가

② 모세혈관의 크기, 탄력성에도 영향을 받음

③ 운동후나 스트레스 상황

④ 감정, 통증 및 출혈과 관련

3) 이상혈압

① 고혈압: 150/100mmHg 이상 ② 저혈압: 90/60mmHg 이하

* 혈압에 영향을 미치는 요인: 나이, 심박출량, 순환혈액량, 운동, 열, 혈관의 크기 및 탄력성,

신체적 정신적 스트레스

<혈압의 측정>

① 물품: 청진기, 혈압계, 알콤, 솜, 기록장

② 방법: - 편안한 자세로 눕히거나 앉힌다

- 손바닥 위로 향하게, 상박동맥부위 노출 (상완동맥)

- 커프를 감고, 청진기를 귀에 꽂고, 상완동맥을 촉지하여 청진기를 댄다.

- 공기 펌프 조절기를 잠그고, 혈압계 수은주의 눈금이 160~200mmHg 까지

- 공기 펌프 펌프질 함, 상완동맥에서 맥박이 측지되지 않는가를 보아 20~30mmHg를 더 높임

- 혈압계 조절기를 열어 공기가 1초에 2~4mmHg 내려가게

- 첫 번 심박이 들리면 수은주의 높이를 읽는다. (수축기 혈압)

- 계속 들리다가 사라지는 지점 높이를 읽기 (이완기 혈압)

- 청진기, 혈압계 정리한 후 기록

- 혈압이 잘 들리지 않으면 1~2분후에 다시 잰다.

@ 혈압 측정시에 흔히 나타나는 오류

- 커프가 너무 넓은 경우 -> 혈압이 낮다.

- 반복 측정시 충분히 휴식하지 않는 경우 -> 수축기 혈압 높고, 이완기 혈압 낮다.

- 커프의 공기를 지나치게 빨리 뺄 경우 -> 수축기 혈압 낮고, 이완기 혈압 높다.

- 팔의 높이가 심장보다 높은 경우 -> 실제보다 혈압이 낮다.

(4) 신체검진

1. 신체검진 방법: 시진 -> 촉진 -> 타진 -> 청진 순서로 검진

1) 시진: 보면서 검사하는 것으로 시작을 이용한 관찰법

- 외모 시진 (크기, 모양, 표면의 윤관, 위치, 대칭성, 자세)

- 움직임 시진, 줄자, 각도기 사용

- 피부상태 관찰: 색, 결, 긴도, 탄력성, 반흔조직, 상처, 반점, 결절

2) 촉진: 보통 손가락을 이용, 질감, 온도, 관절의 진동, 위치, 크기, 경도, 각기관의 운동성 or 덩어리,

팽만 여부, 말초의 맥박, 통증이나 압통...

<촉진시 환자의 불편감을 주지 않기 위해서는 아래의 원칙을 지킴>

- 환자를 적절하게 덮어 주어 지나친 노출을 삼감

- 편안한 자세를 취해 줌

- 촉진전에 검진자의 손을 씻은 후 따뜻하게 함

- 동통이 없는 부위부터 촉진한다.

3) 타진: 몸의 표면을 두드려 그 소리를 듣거나 진동을 느끼는 검진법

- 한부위에서 1~2회 친 다음 이와 대칭되는 곳을 타진하여 양쪽 타진음을 비교

-> 타진음: 탁음 - 근육이나 뼈처럼 매우 치밀한 조직에서 생성되는 흐릿한 소리

둔탁음 - 간,비장,심장과 같이 비교적 단단한 기관에서 나는 소리

공명음 - 폐와 같이 공기로 차있는 기관에서 나는 속이 빈소리

공명과 도움 - 폐기종환자에게 들리면 쾅콩 울리는 소리

고장음 - 공기로 차 있는 위에서 들리는 드럼소리 같은 것

4) 청진: 몸의 내부에서 나는 소리를 듣는 과정, 직접청진, 간접청진

- 직접청진: 기구를 이용하지 않고 듣는 소리 / 간접청진: 청진기를 이용하는 것

=> 주의점: 청진시 방을 조용하게 하고 청진기는 따뜻하게 보온시킨 상태 이용

(5) 침상 만들기

<빈 침상 만들기 - 기본침상>

1) 목적: - 병실 정돈 및 관리를 돕기 위함

- 새로 환자가 입원했을때 즉시 침대를 이용할수 있도록 하기 위함

2) 방법

- 사용할 순서대로 준비, 가장 나중에 사용하게 될, 베게 -> 베겟잇 -> 침대보(=침상보) -> 담요 ->

윗홑이불 -> 반홑이불 -> 고모포 -> 밑홑이불 -> 침요잇, 순서대로 준비

- 밑홑이불 솔기가 밑으로 가도록 펴되, 밑홑이불의 중심이 되는 선과 침대 중앙선을 맞추고 침대

발치에서 침대 상부로 깐다.

- 머리맡의 밑홑이불을 매트리스 밑으로 집어넣고 모퉁이는 봉투귀 모양으로 접어서 매트리스 밑에 넣는다.

- 침대 중앙에 고무포를 펴되 어깨에서부터 무릎까지 위치하도록

- 밭홑이불을 솔기가 밑으로 가게하여 고무포를 덮고 가장자리를 침요밑으로 접어 넣는다.

- 제자리로 와서 위홑이불의 넓은 단 솔기가 위로 나오게 하여 침대상부와 발치로 향하게 함